什么是气胸如何治疗

一、气胸的定义
气胸就是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，用老百姓的话说就是"肺破了" 。气胸大部分都是肺部疾患或外力影响导致肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔。
二、气胸的分类
由外伤引起者称为创伤性气胸，因肺部疾病致肺组织自行破裂引起者称"自发性气胸" 。气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核的患者。气胸属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。
三、气胸的诱发因素
常见的因素有剧烈运动，提重物或上臂高举，咳嗽，用力解大便和外力撞击等。当剧烈运动或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。
另外还有一些特殊类型的气胸。
(1)月经性气胸
即与月经周期有关的反复发作的气胸。
(2)妊娠合并气胸
以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。
(3)老年人自发性气胸
60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。近年来，本病发病率有增高趋势。男性较女性多。大多数继发于慢性肺部疾患，其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。
(4)创伤性气胸
多由于外伤导致，肺被肋骨骨折断端刺破，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。
四、气胸的症状
症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况。典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和唿吸困难，并可有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样或刀割样，持续时间很短暂。刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。大多数起病急骤，气胸量大，或伴肺部原有病变者，则气促明显。部分患者在气胸发生前有剧烈咳嗽、用力屏气大便或提重物等的诱因，但不少患者在正常活动或安静休息时发病。年轻健康人的中等量气胸很少有不适，有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现;而有肺气肿的老年人，即使肺压缩不到10%，亦可产生明显的唿吸困难。
五、另外介绍一种比较凶险的气胸:张力性气胸。
患者出现张力性气胸常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗，并有脉搏细弱而快，血压下降、皮肤湿冷等休克状态，甚至出现意识不清、昏迷。若不及时抢救，往往引起死亡。3.双侧性气胸
六、如何诊断气胸
1、X线检查是诊断气胸的重要方法。胸片作为气胸诊断的常规手段，若临床高度怀疑气胸而后前位胸片正常时，应该进行侧位胸片或者侧卧位胸片检查。气胸胸片上大多有明确的气胸线，即萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移位。合并胸腔积液时可见气液面。局限性气胸在后前位X线检查时易漏诊，侧位胸片可协助诊断，X线透视下转动体位也可发现。若围绕心缘旁有透光带应考虑有纵隔气肿。胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法，CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。
2、血气分析和肺功能检查
多数气胸患者的动脉血气分析不正常，有超过75%的患者PaO2低于80mmHg 。16%的继发性气胸患者PaO2＜55mmHg、PaCO2＞50mmHg 。肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大，故不推荐采用。
七、需要与气胸鉴别的疾病
1、肺大疱
起病缓慢，病程较长;而气胸常常起病急，病史短。X线检查肺大疱为圆形或椭圆形透光区，位于肺野内，其内仍有细小条状纹理;而气胸为条带状影，位于肺野外胸腔内。肺周边部位的肺大疱易误诊为气胸，胸片上肺大疱线是凹面向侧胸壁;而气胸的凸面常朝向侧胸壁，胸部CT有助于鉴别诊断。经较长时间观察，肺大疱大小很少发生变化，而气胸形态则日渐变化，最后消失。
2、急性心肌梗死
有类似于气胸的临床表现，如急性胸痛、胸闷、唿吸困难、休克等临床表现，但患者常有冠心病、高血压病史，心音性质及节律改变，无气胸体征，心电图或胸部X线检查有助于鉴别。
3、肺栓塞
有栓子来源的基础疾病，无气胸体征，胸部X线检查有助于鉴别。
4、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘

什么是气胸如何治疗

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